标  题: 敦煌市人民政府办公室关于印发敦煌市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知
发文字号: 敦政办发〔2019〕23号 索引号: DHZFWJ201900018
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发文机关: 敦煌市人民政府办公室 成文日期: 2019年02月06日

3d开奖号码:敦煌市人民政府办公室关于印发敦煌市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知


敦政办发〔2019〕23号

曾道人开奖号码 www.yn0cc.cn 各镇人民政府,市政府各部门:

现将《敦煌市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》印发你们,请结合各自实际,认真贯彻落实。

敦煌市人民政府办公室

2019年2月1日      

敦煌市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案

为加快推进我市全科医生队伍建设,改革完善全科医生培养与使用激励机制,进一步加强基层医疗卫生服务能力,根据《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》(甘政办发〔2018〕116号)、《酒泉市人民政府办公室关于印发酒泉市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》(酒政办发〔2018〕347号)精神,结合我市实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想

全面贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实卫生与健康工作方针,坚持?;?、强基层、建机制的基本路径,遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律,强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用,注重发挥市场机制作用,完善适应行业特点的全科医生培养制度,创新全科医生使用激励机制,为健康敦煌建设提供可靠的全科医学人才支撑。

(二)工作目标

到2020年,城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生?;窘⒁浴?+3”(5年临床医学本科教育+3年全科医学专业住院医师规范化培训或3年全科医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的全科医学人才培养体系。完善全科医生激励机制,提高全科医生职业吸引力,积极引导全科医生到基层执业,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍。全科医生与城乡居民建立比较稳定的服务关系,服务能力显著增强,形成“首诊在基层”的服务模式。

到2030年,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,全科医生队伍基本满足健康敦煌建设需求。

二、加大全科医生培养力度

(三)加强以全科医生为重点的医学人才培养

1.建设全科医生实践教育基地。依托二级医疗机构在有条件的基层医疗机构中建设全科医生实践教育基地,重点加强全科医学临床见习实习教学。

2.加大订单定向培养全科医生力度。配合做好农村订单定向医学生的选拔、培养和使用工作。与院校签订了培养协议的农村订单定向医学生,由市卫计局组织用人单位签订就业协议,并向市人社局报备,毕业后在基层医疗卫生机构服务不少于6年。(牵头单位:市卫计局,配合单位:市财政局、市人社局)

(四)建立健全毕业后全科医学教育制度

1.全面实施住院医师规范化培训和助理全科医生培训制度。鼓励基层医疗机构招录的2014年及以后毕业的本科及以上学历临床医学专业、中医和中西医结合专业毕业生参加全科医学、中医学全科住院医师规范化培训,临床医学、中医学专科毕业生参加助理全科医生培训。到2020年,全市全科专业住院医师规范化培训招收人数达到当年招收总数的20%,并逐年提高比例。支持基层医疗机构具有执业(助理)医师资格的医务人员参加全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训。将农村订单定向医学生全部纳入全科专业住院医师规范化培训范围,培训合格的,3年培训时间计入服务期?;平谱ㄒ底埔绞娣痘嘌抵贫仁缘愎ぷ?。(牵头单位:市卫计局,配合单位:市编办、市发改局、市财政局、市人社局)

2.落实住院医师规范化培训和助理全科医生培训期间的待遇。参加全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员,由委派单位与其签订协议,就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。培训期间的基本工资、社会保障费用和住房公积金以及国家法律法规规定的其他费用和社会福利待遇,由委派单位承担,委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分,由培训基地从住院医师规范化培训和基地自筹经费中给予补助。(牵头单位:市卫计局、市人社局、市财政局,配合单位:各培训基地)

3.着力推进培训基地全科医学学科建设。严格执行国家住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地标准和准入制度,将全科医学学科设置情况、培训招收情况及培训质量等纳入医院评审、培训基地申报和考核评估的核心指标,实行培训基地动态管理,建立培训基地准入、定期考核评估和退出机制。认定为住院医师规范化培训基地的医疗机构,要高度重视全科专业基地建设,加强与基层医疗机构的协作关系,完善教育教学设施设备和学员住宿条件,独立设置全科医学学科,增加全科医疗诊疗科目,积极推行双导师制,由培训基地全科师资与基层实践基地全科师资联合开展全科医学教学工作。以敦煌市医院为重点,加强助理全科医生培训基地建设。(牵头单位:市卫计局,配合单位:各培训基地)

4.加强全科医学师资队伍建设。建立全科医学师资培训基地,开展全科医学师资骨干培训。各培训基地在内部绩效分配中,对全科师资和全科医学学科医务人员给予倾斜,将教学业绩纳入绩效考核。带教经历和教学质量作为职称晋升的重要依据,不断提高带教师资的教学意识和带教能力,吸引优秀专业人员从事全科医学教学活动。(牵头单位:市卫计局,配合单位:市人社局、市财政局、各培训基地)

(五)积极开展全科继续医学教育

强化继续医学教育基地建设,充分发挥二级以上医疗机构在基层全科医生进修培训中的作用,有计划地安排基层医生到二级及以上医疗卫生机构或全科医学培训基地进修学习。制定全科医学继续教育指南,积极支持全科医生继续医学教育项目,加快发展现代远程教育,全面开展基层医生全员全科基本知识和技能培训,实现全科医生继续医学教育全覆盖。将中医药作为继续教育的重要内容,加强对全科医生中医药和康复医学知识与技能培训。依托二级以上医疗机构对口支援,加强对全科医学技术指导和培训。(责任单位:市卫计局)

(六)多渠道充实基层全科医生队伍

1.实施全科医生特岗计划。推进全科医生特岗计划试点工作,积极引导和激励优秀人才到基层从事全科医生工作。到2020年,逐步将试点范围覆盖到全市所有镇卫生院,所需资金由中央和省级财政共同承担并适当提高补助标准。特设岗位服务期为4年,由用人单位与其签订服务合同。对符合事业单位招聘基本条件、具有执业医师资格、已经注册为全科医师或经过全科医生规范化培训合格的社会人员优先聘用。(牵头单位:市卫计局,配合单位:市人社局)

2.鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家关于促进社会办医的相关政策措施,加大对社会资本举办医疗机构的政策扶持力度,医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制,实行市场调节。根据审批权限,简化手续,提高效率,为社会办全科诊所准入提供便捷服务。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。鼓励市医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,强化审批后的监管,促进全科诊所规范发展。对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所,在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策,政府通过购买服务的方式,引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务以及承接政府下达的相关任务,并逐步扩大购买范围。对符合条件的非营利性全科诊所,由医保经办机构按规定纳入医保定点范围。对具备条件的,可认定为全科医生基层实践基地。(牵头单位:市卫计局,配合单位:市医保局)

三、健全完善激励机制

(七)推进全科医生签约服务

建立以全科医生为主体的家庭医生签约服务队伍,采取团队服务的方式,开展基本医疗服务、公共卫生服务以及个性化的健康管理服务。支持全科医生提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。将签约服务的对象从重点人群逐步扩大到普通人群。鼓励全科医生开展上门服务,健全完善家庭医生基层首诊制度。建立签约服务绩效考核制度,将服务人次、服务对象健康状况、群众满意度等内容纳入考核指标,考核结果与全科医生收入、晋职晋级、评先评优等挂钩,提高签约服务质量,增强人民群众的就医获得感和认同感。(牵头单位:市卫计局,配合单位:市人社局)

(八)规范全科医生执业注册管理

取得全科医学专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训和全科医生转岗培训合格证并在基层医疗卫生机构工作的临床医生,应当注册为全科医学专业。鼓励医院专科医师参加全科医生转岗培训,对培训合格的,在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围,允许其在全市各公立医疗机构开展全科服务,同等享受国家和省上对临床医生多点执业等相关政策。未注册全科专业的医师,不享受全科医生相关政策待遇。(责任单位:市卫计局)

(九)完善全科医生聘用办法

政府举办的基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备。对全科等紧缺专业人才、急需引进的高层次人才和农村订单定向医学生,或经住院医师规范化培训、专科医师规范化培训及助理全科医生培训合格的全科医生,有编制、岗位空缺的基层医疗机构,可根据有关规定公开招聘;用人单位无编制空缺聘用的,与编内人员同工同酬。全市各级医疗卫生机构引进副高及博士以上高层次人才,不受单位岗位结构比例的限制。对农村订单定向医学生和经住院医师规范化培训合格到乡镇卫生院工作的全科医生,实行“市管镇用”(市级医疗卫生机构聘用管理、镇卫生院使用);对村医订单定向医学生和经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,实行“镇管村用”(镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。对服务期满的农村订单定向医学生,在二级医院和社区卫生服务中心公开招聘时,同等条件下优先聘用。鼓励服务期满的订单定向医学生继续在基层医疗机构服务,连续工作15年的优先聘用到市级医疗机构工作。(责任单位:市卫计局、市人社局)

(十)提高全科医生薪酬水平

1.推进医疗服务薪酬分配制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总额,提升基层医疗机构全科医生工资水平,使其与当地二级医疗机构同等条件临床医师工资水平相衔接。对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工资等相关待遇,在分配绩效工资时给予其进一步倾斜。(责任单位:市卫计局、市人社局)

2.扩大内部分配自主权?;阋搅莆郎箍筛菔导是榭?,自行确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例,根据考核结果发放,合理体现工作人员的实绩和贡献。在内部绩效工资分配时设立全科医生津贴项目,向医务水平强、医德医风好、患者满意度高的全科医生或团队适当倾斜。(责任单位:市卫计局)

3.建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。按照国家有关规定,根据经济发展、财政状况、企业相当人员工资水平和物价变化等因素,动态调整基层医疗卫生机构工作人员的绩效工资水平。(责任单位:市卫计局)

4.鼓励全科医生通过提供优质签约服务和基本公共卫生服务,进一步提升收入水平。签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。(责任单位:市卫计局、市人社局、市财政局)

(十一)加大全科医生职称晋升倾斜力度

本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称?;闳埔缴渭又屑吨俺瓶际曰蛏瓯ǜ呒吨俺剖?,对职称外语、计算机应用能力考试不作要求,对论文、科研不作硬性规定,侧重评价临床工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的依据。对“定向评价、定向使用”的基层医疗卫生机构高级专业技术岗位实行总量控制、比例单列、不占各医疗单位高级岗位比例,重点向经过全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训的全科医生倾斜。申报高级职称实行单独分组、单独评审。对长期扎根乡村基层工作的全科医生,可突破学历等限制,破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后,在乡村基层医疗机构连续工作满10年且年度考核均达到合格以上的,可经职称评审委员会考核认定,直接取得副高级职称;满20年且年度考核均达到合格以上的,可经职称评审委员会考核认定,直接取得正高级职称。取得高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任,由基层医疗卫生机构向省、市属医疗卫生机构流动时,应取得全省统一的高级职称。(责任单位:市卫计局、市人社局、市编办)

(十二)增强全科医生职业荣誉感

坚持精神激励与物质奖励相结合,实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法,提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生,按照党和国家有关规定给予表彰奖励。在享受国务院政府特殊津贴人员推选和全国杰出专业技术人才、全国先进工作者、全国五一劳动奖章、全国优秀共产党员等评选工作中,向基层全科医生倾斜。(牵头单位:市卫计局、市人社局)

(十三)加强订单定向医学生履约管理

各相关医疗机构要加强农村订单定向医学生、村医订单定向医学生的思想教育,增强其履约意识。对订单定向医学生的履约情况由市卫计局统一建立个人诚信档案,纳入医师诚信管理。对违约的订单定向医学生,除按约定退还培养费用,缴纳违约金外,将违约事实记入个人诚信档案。(牵头单位:市卫计局,配合单位:市人社局)

四、保障措施

(十四)加强组织领导

各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义,将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康敦煌的重要举措,加强组织领导,强化部门协同,明确任务分工,确保各项工作落到实处。

(十五)强化经费保障

落实经费投入责任。通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多种渠道筹措资金,进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度。各项补助经费专款专用,不得截留、挪用、挤占。

(十六)深化医保支付方式改革

充分发挥医保支付方式在调节医疗服务行为、引导医疗资源配置等方面的作用,发挥全科医生和家庭医生签约服务团队在医保付费控制中的作用,增强在基层看病就医的吸引力,引导患者有序就诊。依托基层医疗机构推行门诊统筹按人头付费,积极探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构,对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式可实行医保总额付费,并加强考核,合理引导双向转诊。各级医疗机构要加快推进紧密型医联体建设,探索推进纵向医联体内实行医保总额付费方式,建立风险共担、利益共享新机制,引导医联体内部形成顺畅的转诊机制,进一步发挥医保经济杠杆作用,引导医疗机构主动控制不合理费用。

(十七)强化督导评估

市卫计局要加强对全科医生培养使用情况的督导检查和第三方评估,认真总结经验,培养树立典型,推广好的做法,及时研究解决工作中出现的问题和困难。要将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改责任目标考核内容,并加大指标分值权重,推动各项改革措施落到实处。

(十八)加大宣传引导

通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重要意义和政策措施,广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用,增进医务人员和社会公众对全科医生的了解,为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。

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